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2010
Articles
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Dossier n°2 - 2010 - Zone Sud
27 février 2013, par Bertrand B.Monsieur D., 77 ans, est hospitalisé à la demande de son médecin traitant pour confusion aiguë. Dans ses antécédents, figurent un infarctus du myocarde (qu’il a présenté il y a 10 ans), une artériopathie oblitérante des membres inférieurs, une hypertension artérielle et un diabète depuis 20 ans devenu insulino requérant depuis 10 ans. C’était un gros fumeur, sevré depuis une dizaine d’années. Son traitement habituel est le suivant : UMULINE® NPH (16 U le matin, 16 U le soir) ACTOS® 15 (...) -
Dossier n°2 - 2010 - Zone Nord
25 février 2013, par Bertrand B.Coralie T. âgée de 38 ans doit subir une intervention chirurgicale et une autotransfusion est envisagée. Le dépistage VIH qui est prescrit s’avère positif. L’interrogatoire de la patiente révèle dans les antécédents une toxicomanie par voie intraveineuse quelques années auparavant. QUESTION N°1 : Indiquer la démarche complète du diagnostic de la séropositivité VIH chez cette patiente, les techniques à utiliser et l’interprétation de leurs résultats. RÉPONSES N°1 : Démarche du diagnostic (...) -
Dossier n°5 - 2010 - Zone Sud
27 février 2013, par Bertrand B.Marcel, 30 ans originaire du Mali, séropositif pour le VIH depuis deux ans, consulte pour épisodes fébriles et céphalées. Trois mois auparavant, il avait présenté une candidose oro-pharyngée ayant cédé à un traitement antifongique. L’examen clinique montrant une raideur de la nuque et une température à 38°C, une hospitalisation pour un bilan est décidée. QUESTION N°1 : Quelle mycose doit être évoquée ? RÉPONSE N°1 : Cryptococcose à Cryptococcus neoformans QUESTION N°2 : Quel (...) -
Dossier n°1 - 2010 - Zone Sud
27 février 2013, par Bertrand B.Monsieur R. 64 ans est suivi par son médecin traitant pour des infections pulmonaires récidivantes pour lesquelles il a reçu des traitements antibiotiques à base de bêta- lactamines. A la dernière visite, son médecin lui découvre de petites adénopathies axillaires et inguinales et une légère splénomégalie. Il est alors dirigé vers une consultation d’hématologie. Un hémogramme est effectué et montre les résultats suivants : Sg Leucocytes....... : 20 G/L Polynucléaires neutrophiles : (...) -
Dossier n°5 - 2010 - Zone Nord
27 février 2013, par Bertrand B.Une femme de 65 ans, traitée par DAONIL FAIBLE® (glibenclamide 1,25 mg), 2 cps/j, et par GLUCOPHAGE® 1 g (metformine), 2 cps/j, est hospitalisée pour une douleur thoracique angineuse constrictive avec irradiation dans le dos et au niveau du bras gauche associée à des palpitations. L’ECG montre une fibrillation auriculaire rapide à 180 battements/min. Le rapport HbA1C/Hb totale est égal à 7,8 %. La clairance de la créatinine est égale à 40 ml/min. L’administration de 2 ampoules de CORDARONE® (...) -
Dossier n°3 - 2010 - Zone Sud
27 février 2013, par Bertrand B.Marlène, 34 ans, consulte son médecin généraliste pour des brûlures à la miction. Elle a déjà présenté les mêmes symptômes 4 fois depuis 6 mois. Elle ne présente pas de fièvre, ni de douleurs lombaires et les signes cliniques évoluent depuis 36 heures. Les recherches de leucocytes et de nitrites à la bandelette sont positives. Devant la répétition des épisodes malgré les traitements, un ECBU est réalisé. Les résultats de l’ECBU sont les suivants : leucocytes : 105/mL hématies ; (...) -
Dossier n°4 - 2010 - Zone Sud
27 février 2013, par Bertrand B.Une protéinurie positive +++ est découverte chez un homme de 72 ans, suivi depuis 17 ans pour un diabète de type 2 et traité par 3 comprimés de Glucophage® 850 mg (metformine). Le patient présente des oedèmes aux membres inférieurs depuis plusieurs jours et une pression artérielle à 165/105 mmHg. Les examens biologiques complémentaires donnent les résultats suivants : Pl Sodium : 138 mmol/L Pl Potassium : 3,3 mmol/L Pl Chlorure : 98 mmol/L Pl CO2 total * : 30 mmol/L Pl Urée : 11,5 mmol/L (...) -
Dossier n°1 - 2010 - Zone Nord
25 février 2013, par Bertrand B.Une adolescente de 15 ans, accompagnée de sa mère, est reçue en consultation de gynécologie pour des ménorragies apparues depuis ses premières règles. L’interrogatoire retrouve chez elle la notion d’épistaxis fréquentes et une tendance aux ecchymoses. Il n’existe pas d’antécédents chirurgicaux. La mère déclare avoir eu, elle-même, des règles abondantes jusqu’à ce qu’un traitement oestroprogestatif ait été instauré. Le bilan biologique pratiqué chez l’adolescente, à l’issue de la (...) -
Dossier n°4 - 2010 - Zone Nord
27 février 2013, par Bertrand B.Paul, âgé de 6 mois, a été hospitalisé d’urgence en raison de fièvre et respiration rapide. Jusqu’alors, il avait été bien portant et avait reçu les vaccins habituels sans complication. Les antécédents familiaux n’apprenaient rien de particulier. Sa sœur, âgée de 4 ans était en bonne santé. Dans ses antécédents personnels, on pouvait toutefois noter l’absence d’amygdales. Une radiographie du thorax a mis en évidence une pneumonie interstitielle. L’examen bactériologique de l’expectoration par (...) -
Dossier n°3 - 2010 - Zone Nord
27 février 2013, par Bertrand B.Mademoiselle B., âgée de 19 ans, pesant 55 kg, sans antécédents médicaux, est amenée vers 21h30 au service des urgences par son compagnon qui déclare que la jeune femme, de nature dépressive, a volontairement ingéré une quantité massive de Dafalgan®. La quantité réellement ingérée par Mademoiselle B. n’est pas connue avec précision car celle-ci refuse de répondre aux questions du médecin. Son compagnon affirme avoir retrouvé 3 boîtes vides de 16 gélules de Dafalgan® dosées à 500 mg de (...)