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2011
Articles
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Dossier n°1 - 2011 - Zone Nord
28 février 2013, par Bertrand B.Mr M., 82 ans, 72 kg, insuffisant cardiaque (antécédent d’infarctus du myocarde), consulte son médecin pour une toux sèche persistante, une asthénie, un état fébrile à 38°C. Ce même médecin suspectant une infection pulmonaire, lui avait prescrit 48 h auparavant de l’amoxicilline (6 g/jour). En l’absence d’amélioration, le médecin remplace l’amoxicilline par de l’azithromycine. Son traitement quotidien devient : Azithromycine (Zithromax®) : 500 mg/j Enalapril (Renitec®) : 5 mg 1 cp/j (...) -
Dossier n°4 - 2011 - Zone Sud
24 mai 2013, par Bertrand B.Madame T..., âgée de 45 ans, souffre depuis plusieurs semaines de douleurs articulaires qui s’accompagnent d’un gonflement symétrique des genoux et de tuméfactions métacarpo-phalangiennes. Les douleurs s’accompagnent de réveils nocturnes. Le matin, les articulations sont raides mais, après un dérouillage de 2 heures, les douleurs s’estompent. La patiente se présente à la consultation de rhumatologie. L’examen clinique révèle une douleur à la palpation des genoux qui sont le siège d’une (...) -
Dossier n°4 - 2011 - Zone Nord
28 février 2013, par Bertrand B.Une patiente âgée de 70 ans est hospitalisée pour un syndrome infectieux sévère avec fièvre à 39°C et frissons. L’examen clinique visant à rechercher le foyer infectieux met en évidence une pneumopathie confirmée par l’examen radiologique. L’hémogramme effectué à l’entrée donne les résultats suivants : Sg-Erythrocytes : 4,15 T/L Sg-Hématocrite : 0,38 Sg-Hémoglobine : 125 g/L Sg-Leucocytes : 0,7 G/L Sg-Plaquettes : 170 G/L Formule leucocytaire : (valeurs relatives) Polynucléaires (...) -
Dossier n°2 - 2011 - Zone Sud
28 février 2013, par Bertrand B.Monsieur E..., 50 ans, d’origine martiniquaise, réside en métropole depuis 20 ans. Il présente un asthme cortico-dépendant traité depuis 5 ans à la prednisone : CORTANCYL® 10 mg/j. Depuis environ 3 semaines, s’est manifestée une aggravation dyspnéique attribuée d’abord à une surinfection bronchique. L’absence d’amélioration malgré une antibiothérapie par macrolide puis amoxicilline et une augmentation de la corticothérapie motivent l’hospitalisation. Les examens biologiques, pratiqués le jour (...) -
Dossier n°3 - 2011 - Zone Nord
28 février 2013, par Bertrand B.Monsieur B. est âgé de 65 ans. Depuis la veille au soir, sa femme le trouve étrange, il a du mal à se lever du lit, il semble très fatigué, il souffre du dos (toutefois il s’en plaint depuis 2 ou 3 mois) et il tient des propos confus, il a vomi pendant la nuit et se plaint de douleurs abdominales. Il est suivi depuis longtemps pour une fibrillation auriculaire rapide qui n’a jamais pu être réduite et qui nécessite un traitement au long cours par Digoxine® 1 cp/j et Aspirine® 160 mg/j. (...) -
Dossier n°3 - 2011 - Zone Sud
28 février 2013, par Bertrand B.André, âgé de 65 ans, alcoolique, est hospitalisé suite à l’apparition subite d’une fièvre élevée (40°C) associée à une douleur thoracique, une dyspnée et des expectorations purulentes rouillées. L’auscultation révèle des râles crépitants. Le pouls est à 150/min et la fréquence respiratoire à 35/min. Une radiographie pulmonaire visualise une opacité lobulaire droite. Les examens biologiques suivants sont prescrits : Hémogramme Sg érythrocytes : 5 T/L Sg Leucocytes : 17 G/L dont 95 % de (...) -
Dossier n°1 - 2011 - Zone Sud
28 février 2013, par Bertrand B.Mme Y., 72 ans, 55 kg, est hospitalisée pour une altération de l’état général suite à une décompensation respiratoire liée à une infection par Pseudomonas aeruginosa. ANTECEDENTS MEDICAUX : Asthme depuis 30 ans. Allergie à l’aspirine. Ostéoporose. BILAN : Pl Na : 142 mmol/L Pl K : 3,6 mmol/L Pl Créatinine : 150 μmol/L SgA pO2 : 74mmHg SgA pCO2 : 60mmHg SgA pH : 7,41 NFS : Sg Leucocytes : 6,1 G/L Sg Hémoglobine : 134 g/L Sg Hématocrite : 0,38 Sg Thrombocytes : 245 G/L (...) -
Dossier n°2 - 2011 - Zone Nord
28 février 2013, par Bertrand B.Mr D., 37 ans, est un ancien toxicomane par voie IV. Il est suivi pour une infection à VIH-1 connue depuis 4 ans suite à un dépistage prescrit à sa demande lors du sevrage. Il est asymptomatique et actuellement traité par zidovudine + lamivudine (Combivir®) et lopinavir + ritonavir (Kaletra®). Ses derniers bilans biologiques montrent les résultats suivants : Il y a 6 mois : Pl ARN VIH-1 : < 20 copies/mL Sg/Lymphocytes TCD4 : 0,32 G/L Il y a 3 mois : Pl ARN VIH-1 : 25.000 copies/mL (...) -
Dossier n°5 - 2011 - Zone Nord
28 février 2013, par Bertrand B.Mademoiselle V.T. est une jeune fille de 20 ans, étudiante, sans antécédents médicaux. Elle est amenée en fin de soirée au service des urgences par ses parents alertés par des vomissements et des troubles de la conscience de leur fille. Après recherche rapide, ils déclarent avoir retrouvé 2 boites d’Aspégic 1000® (acétylsalicylate de DL-lysine 1000 mg) vides dans la corbeille à papiers de la chambre. Mademoiselle V.T. est dans l’incapacité de donner d’autres informations au médecin. Les (...) -
Dossier n°5 - 2011 - Zone Sud
24 mai 2013, par Bertrand B.Monsieur V. 62 ans, 1m75, 72 kg, a subi une épreuve d’effort qui a été interrompue en raison de très nombreuses perturbations électrocardiographiques. La coronarographie pratiquée en urgence a révélé une sténose importante de la coronaire circonflexe et une angioplastie transluminale par ballonnet avec mise en place d’une prothèse endovasculaire a été effectuée. Un bilan biologique pratiqué deux heures plus tard (à 13 h) donne les résultats suivants : Pl Sodium : 137mmol/L Pl Potassium : (...)