2004

Articles

• Dossier n°2 - 2004 - Zone Nord
  1er février 2013, par Bertrand B.
  Une jeune femme de 22 ans ingère dans un but autolytique une association de médicaments mal identifiés, les boîtes retrouvées autour d’elle étant nombreuses et pas toute vides. Parmi les médicaments potentiellement ingérés, il y a l’amitriptyline (LAROXYL®), le bromazépam (LEXOMIL®), l’imipramine (TOFRANIL®), le phénobarbital (GARDENAL®) et l’aspirine. La patiente est hospitalisée en coma stade 2, hypertonique, en mydriase bilatérale, avec une fréquence cardiaque à 110 battements/min. QUESTION (...)
• Dossier n°2 - 2004 - Zone Sud
  5 février 2013, par Bertrand B.
  Monsieur X. 35 ans, a récemment perdu 10% de son poids ; il a depuis 2 mois de la fièvre en fin de journée, des sueurs nocturnes, de la toux associée à des expectorations purulentes. A l’interrogatoire, il dit avoir autrefois vécu avec une tante, aujourd’hui décédée, qui aurait eu une tuberculose. Il dit par ailleurs ne consommer de l’alcool que très occasionnellement, ne pas utiliser de drogues par voie parentérale, ne pas avoir eu de relations homosexuelles, mais avoir des partenaires (...)
• Dossier n°1 - 2004 - Zone Nord
  28 janvier 2013, par Bertrand B.
  Un homme âgé de 42 ans, cadre supérieur, est hospitalisé pour altération de l’état général avec asthénie, un amaigrissement important et un syndrome hémorragique fait d’ecchymoses et de purpura. L’examen clinique ne révèle aucune organomégalie. Un hémogramme et une étude de l’hémostase sont demandés. Les résultats sont les suivants : Sg Erythrocytes : 1,9 T/L Sg Hémoglobine : 56 g/L Sg Hématocrite : 0,18 Sg Réticulocytes : 21 G/L Sg Leucocytes : 25 G/L Sg Thrombocytes : 22 G/L Formule (...)
• Dossier n°5 - 2004 - Zone Sud
  5 février 2013, par Bertrand B.
  Madame Y., 42 ans, est admise au service des urgences de l’hôpital, par SAMU, pour collapsus cardiovasculaire et coma. L’interrogatoire de son entourage nous apprend qu’elle présentait depuis quelques jours des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Madame Y. a pris pendant quelques semaines un traitement corticoïde (7 mg par jour de prednisone), pour traiter une poussée de polyarthrite rhumatoïde ; Devant les troubles digestifs, elle a arrêté brutalement son traitement. Son (...)
• Dossier n°4 - 2004 - Zone Sud
  5 février 2013, par Bertrand B.
  Madame C. Anna, 94 ans, 65 kg, insuffisante cardiaque, est hospitalisée pour thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Un traitement par nadroparine calcique (FRAXIPARINE®) est instauré à raison de 5.700 UI (0,6 mL), 2 fois par jour. Par ailleurs, le traitement habituel de cette patiente est le suivant : KARDEGIC (acetylsalicylate de lysine) : 75 mg/j DIGOXINE® (digoxine) : 1⁄2 cp/j 5 jour sur 7 LASILIX® (furosémide) : 20mg/j DIAFUSOR® (trinitrine) : 10mg/j LOPRIL® (captopril) : 25 (...)
• Dossier n°4 - 2004 - Zone Nord
  1er février 2013, par Bertrand B.
  Monsieur O. est admis aux urgences pour douleurs abdominales sévères avec rectorragies. La coloscopie permet de découvrir une tumeur rectale avec sténose colique à 50 cm. Le bilan d’extension montre une volumineuse lésion siégeant sur le sigmoïde, sans métastases hépatiques. Le patient subit une colostomie, puis une résection de la tumeur colique. Le traitement post-opératoire de la douleur a été réalisé par l’installation pour 24 heures d’une perfusion IV continue sous la forme d’une (...)
• Dossier n°1 - 2004 - Zone Sud
  5 février 2013, par Bertrand B.
  Une femme de 30 ans consulte en urgence pour fièvre (40°C) d’installation brutale et accompagnée de frissons. 48 heures plus tôt, elle avait présenté le même tableau associant frissons puis sueurs, ces signes avaient régressé au cours de la nuit. Lors de l’examen clinique, la patiente est consciente et non désorientée. L’abdomen est modérément douloureux, sans défense. Une légère splénomégalie est décelée. L’interrogatoire ne met en évidence aucun antécédents médical mais révèle un (...)
• Dossier n°3 - 2004 - Zone Sud
  5 février 2013, par Bertrand B.
  Un homme de 27 ans employé de bureau, pesant 75 kg, préalablement en bonne santé, est amené par son épouse un dimanche matin, vers 11 heures, au service des urgences. Il présente un état d’ébriété modérée accompagné de céphalées intenses et d’un syndrome abdominal douloureux avec nausées et vomissements. Il vient consulter car, depuis son réveil, il a constaté une baisse nette de son acuité visuelle avec une diminution de la vision des couleurs. A son arrivée à l’hôpital, sa tension (...)
• Dossier n°5 - 2004 - Zone Nord
  1er février 2013, par Bertrand B.
  Monsieur P., 55 ans, 1,74 m, 98 kg consulte son médecin pour une douleur intense au niveau du gros orteil droit. Lors de l’examen, le médecin constate que l’ongle de cet orteil est aussi atteint d’un onyxis en position distale. Il prescrit un examen mycologique et des analyses dont les résultats sont les suivants : Examen mycologique : présence de filaments mycéliens, identifications du champignon en cours. Examen biochimique : Se Urate : 580 μmol/L Se Créatinine : 95 μmol/L Se Protéine C (...)
• Dossier n°3 - 2004 - Zone Nord
  1er février 2013, par Bertrand B.
  Monsieur Roger T., 48 ans, subit une visite médicale dans le cadre de la médecine du travail. Des examens biologiques lui sont prescrits et révèlent des ALAT à 130 UI/L et des ASAT à 100 UI/L. L’interrogatoire du patient révèle un grave accident de la route en 1987. Une recherche des marqueurs sériques des virus des hépatites B (VHB) et C (VHC) est effectuée, dont les résultats sont les suivants : Ag HBs négatif, Ac anti-HBc totaux négatif, Ac anti-HBs positif, Ac anti-VHC positif. (...)