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2007
Articles
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Dossier n°1 - 2007 - Zone Nord
25 janvier 2013, par Bertrand B.Une patiente de 81 ans est hospitalisée pour le traitement d’une pneumopathie aiguë. A l’admission, l’ensemble du bilan biologique est sans particularité. En raison d’une fibrillation auriculaire, un traitement préventif par héparine de bas poids moléculaire est instauré. Sept jours après, la patiente développe une symptomatologie d’obstruction artérielle du membre supérieur droit. L’hémogramme pratiqué alors montre les résultats suivants : Sg Érythrocytes : 4,29 T/L Sg Hémoglobine : 135 g/L Sg (...) -
Dossier n°3 - 2007 - Zone Nord
25 janvier 2013, par Bertrand B.Un homme de 32 ans, toxicomane, est hospitalisé pour fièvre, altération de l’état général, splénomégalie. Trois hémocultures sont pratiquées dans la première journée d’hospitalisation, dont deux sont positives dès le lendemain à Staphylococcus aureus. Une échographie transœsophagienne révèle une végétation au niveau de la valve tricuspide, permettant de poser le diagnostic d’endocardite bactérienne. Une échographie abdominale montre une hépatosplénomégalie. Une bithérapie par voie intraveineuse est instaurée par (...) -
Dossier n°4 - 2007 - Zone Sud
27 janvier 2013, par Bertrand B.L’épouse de Marcel, 57 ans, appelle leur médecin le 7 janvier car il présente une asthénie intense associée à une toux, une fièvre élevée à 40°C avec des frissons. Il se plaint également, d’un catarrhe nasal, de céphalées avec photophobie et de courbatures généralisées. Les symptômes sont apparus brusquement la veille au soir. Il fume 1,5 paquet de cigarettes par jour et a une surconsommation d’alcool. Il présente un surpoids : 97 kg pour 1,75 m. On ne note pas d’autres antécédents (...) -
Dossier n°5 - 2007 - Zone Sud
27 janvier 2013, par Bertrand B.Monsieur R. est âgé de 71 ans, pèse 69 kg et mesure 1,70 m. Il est hospitalisé pour une pneumopathie infectieuse. Ses antécédents sont les suivants : épilepsie de type grand mal traitée depuis 9 ans insuffisance cardiaque épisodes de fibrillation auriculaire - anxiété génératrice d’insomnie. Examens biologiques à l’entrée : ionogramme et bilan hépatique normaux Se créatinine à 71 micromol/L, clairance de la créatinine calculée = 84 mL/min NFS : Sg Érythrocytes : 5,2T/L Sg (...) -
Dossier n°2 - 2007 - Zone Nord
25 janvier 2013, par Bertrand B.Madame B. présente depuis 3 semaines des maux de tête violents et des nausées avec vomissements, essentiellement le matin au lever. Étant enceinte de 22 semaines, elle a consulté son médecin traitant qui a estimé que Madame B. était victime d’une gastro-entérite. En raison de sa grossesse, il lui a prescrit un traitement d’une semaine à base de trimébutine (DÉBRIDAT®) 1 comprimé avant les repas et de paracétamol. Malgré le traitement, les symptômes matinaux de Madame B. ne disparaissent pas et ont même (...) -
Dossier n°3 - 2007 - Zone Sud
27 janvier 2013, par Bertrand B.Monsieur R., âgé de 50 ans, est hospitalisé pour douleurs abdominales et vomissements depuis 24 heures. A l’arrivée, sa température est de 39,5°C. On note dans ses antécédents une tuberculose pulmonaire à l’âge de 20 ans. L’examen clinique montre une coloration brune des plis des coudes et des genoux. Les examens biologiques sanguins montrent les résultats suivants : Pl Sodium : 120 mmol/L Pl Potassium : 5,7 mmol/L Se Protéines : 88 g/L Pl Glucose : 3.0 mmol/L Pl Calcium : 2,65 mmol/L Pl CO2 (...) -
Dossier n°2 - 2007 - Zone Sud
27 janvier 2013, par Bertrand B.Léonie, âgée de 69 ans, est hospitalisée en urgence pour des céphalées associées à une fièvre élevée (39,5°C) et des frissons. Elle présente, à l’admission, des troubles de la conscience et une légère raideur de la nuque. L’électro-encéphalogramme montre un tracé désorganisé avec des signes de souffrance encéphalique diffuse. Les résultats biologiques sont : Numération formule sanguine : - Sg Leucocytes : 15 G/L Formule : Polynucléaires neutrophiles : 0,80 Lymphocytes : 0,17 (...) -
Dossier n°1 - 2007 - Zone Sud
27 janvier 2013, par Bertrand B.Paul, 25 ans, héroïnomane (pratique par voie intraveineuse) revient du Sud de l’Inde. Il est hospitalisé pour une diarrhée importante et aqueuse (environ 6 litres par jour). Il est apyrétique et a perdu 12 kg en 6 semaines. L’examen des selles est négatif en bactériologie mais révèle la présence de nombreux oocystes de 5 μm. QUESTION N° 1 : Quel est le parasite responsable ? Quelle est sa position en systématique ? RÉPONSE N° 1 : Cryptosporidium. Protozoaire, Apicomplexa, Coccidie. QUESTION (...)