2009

Articles

• Dossier n°3 - 2009 - Zone Nord
  5 février 2013, par Bertrand B.
  François, 42 ans, est infecté par le VIH-l depuis 11 ans. Il n’a jamais eu de traitement antirétroviral ni de suivi clinique et biologique depuis 3 ans. Il présente une altération de l’état général importante avec un amaigrissement de 10 kg en 6 mois, une asthénie, une fièvre à 38°C persistante et une toux. L’examen retrouve une hépato-splénomégalie et de multiples adénopathies. La charge virale VIH-l réalisée le jour de la consultation est de 5,8 Log copies d’ARN VIH-l/mL de plasma et le taux de (...)
• Dossier n°5 - 2009 - Zone Sud
  6 février 2013, par Bertrand B.
  Madame B, 36 ans, est hospitalisée pour prise en charge d’une insuffisance rénale chronique terminale. La tension artérielle est à 16/10, des oedèmes sont présents. Les analyses biologiques sont les suivantes : Se créatinine : 500 μmol/L Clairance rénale de la créatinine : 8 mL/min Se urée : 16 mmol/L Se calcium : 2,2 mmol/L Se phosphate (inorganique) : 1,32 mmol/L (exprimé en P) Sg hémoglobine : 75 g/L Sg CCMH : 32 % Sg VGM : 90 fL Une dialyse péritonéale continue est mise en (...)
• Dossier n°4 - 2009 - Zone Sud
  6 février 2013, par Bertrand B.
  Monsieur M. D. , 50 ans, né au Brésil vit en France depuis 4 ans. Depuis plusieurs années il souffre de crises diarrhéiques plus ou moins intenses alternant avec des périodes de constipation. La découverte de sang dans ses selles l’amène à consulter un médecin. L’examen clinique révèle une hépato-splénomégalie. Le clinicien soupçonne une bilharziose . QUESTION N°1 : Quelle est la dénomination latine binominale du parasite en cause et sa position systématique ? RÉPONSE N°1 : Schistosoma mansoni (...)
• Dossier n°3 - 2009 - Zone Sud
  6 février 2013, par Bertrand B.
  Marc pesait 3,1 kg à la naissance. Né par césarienne, il est le sixième enfant d’un couple sans lien génétique et en bonne santé, comme le sont également ses deux sœurs ; trois frères plus âgés sont décédés d’infections entre sept mois et trois ans. A l’âge de six semaines un abcès staphylococcique sur le thorax a nécessité un drainage chirurgical et un traitement par pénicilline du groupe M (cloxacilline). Les leucocytes était alors de 45 G/L dont 90% de polynucléaires. Marc a été hospitalisé à plusieurs (...)
• Dossier n°1 - 2009 - Zone Nord
  5 février 2013, par Bertrand B.
  Monsieur X., 18 ans, présente un asthme depuis l’enfance. Il est équilibré par la prise de salbutamol (VENTOLlNE®) suspension pour inhalation 100 μg à la demande, en préventif, à l’effort ou en cas de crise. Il utilise la VENTOLlNE® 2 à 3 fois par mois. Depuis 8 jours, il a besoin de prendre de la VENTOLlNE® plusieurs fois par jour. Il est réveillé la nuit par des crises d’asthme. Il est gêné pour les efforts de la vie courante. Il consulte son médecin qui constate l’existence de râles sifflants (...)
• Dossier n°4 - 2009 - Zone Nord
  6 février 2013, par Bertrand B.
  Mr B., 86 ans, est hospitalisé aux urgences suite à une chute à domicile. Son état général est fortement altéré. Il présente les antécédents suivants : Insuffisance cardiaque avec hypertension artérielle pulmonaire Embolie pulmonaire en 2001 Insuffisance respiratoire chronique suite à une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) Diabète de type 2 Hypercholestérolémie de type lia TRAITEMENT : Oxygène : 1 L/min de 15 h à 24 h Glucophage® 850 (metformine) :1 cp midi et soir Digoxine (...)
• Dossier n°2 - 2009 - Zone Nord
  5 février 2013, par Bertrand B.
  Revenue de vacances au Sénégal depuis 3 semaines, Madame V., 44 ans, consulte son médecin traitant pour asthénie et amaigrissement. Suivant les recommandations qui lui ont été faites, elle a suivi très correctement une chimioprophylaxie antipalustre. L’examen clinique se révèle normal en dehors d’une splénomégalie isolée discrète. Les résultats du bilan biologique réalisé à l’issue de la consultation sont les suivants : Hémogramme : Sg Érythrocytes : 3,9 T/L Sg Hémoglobine : 120 g/L Sg Hématocrite : 0,34 (...)
• Dossier n°5 - 2009 - Zone Nord
  6 février 2013, par Bertrand B.
  Une adolescente de 17 ans, sans antécédent particulier et en bonne santé, dit avoir pris, à une heure qu’elle ne veut pas révéler, dans un but autolytique 4 à 5 comprimés de MOGADON® (nitrazépam, 5 mg par comprimé) et un nombre indéterminé de gélules de DAFALGAN® (paracétamol, 500 mg par gélule). Elle n’a été découverte qu’après son réveil (difficile) du sommeil induit par l’hypnotique. Le délai entre la prise médicamenteuse et l’hospitalisation est évalué (sans certitude) entre 9 heures et 12 heures. Dès l’arrivée (...)
• Dossier n°1 - 2009 - Zone Sud
  6 février 2013, par Bertrand B.
  Un adolescent, originaire d’Afrique Noire, consulte en urgence pour une crise douloureuse abdominale aiguë fébrile. L’examen clinique révèle une splénomégalie et un ictère. Le bilan hématologique montre les résultats suivants : Sg Érythrocytes : 2,8 TIL Sg Hémoglobine : 80 g/L Sg Hérnatocrite : 0/24 Sg Leucocytes : 9 G/L avec formule sanguine normale Sg Réticulocvtes : 7 % Sg Thrombocytes : 32.0 G/L QUESTION N° 1 : Calculer les constantes érythrocytaires et analyser l’hémogramme en vous référant (...)
• Dossier n°2 - 2009 - Zone Sud
  6 février 2013, par Bertrand B.
  Monsieur R., 63 ans, présentant dans ses antécédents une hypertension artérielle, un diabète de type 1 et une hypercholestérolémie, a subi une greffe rénale. Un mois après celle-ci, il est ré-hospitalisé pour des myalgies et un déficit moteur proximal des membres inférieurs avec amyotrophie du quadriceps et une asthénie intense. Son traitement, en plus du traitement antidiabétique, était le suivant : NEORAL® (ciclosporine) : 320 mg/j en 2 prises CELLCEPT® (mycophénolate mofétil) : 500 mg x 2,2 (...)