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2005
Articles
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Dossier n°3 - 2005 - Zone Sud
28 janvier 2013, par Bertrand B.Une heure après l’ingestion dans un but suicidaire d’une quantité approximative de 60 ml de trichloréthylène, Monsieur A.B., âgé de 32 ans, après traitement de sauvegarde assuré par le SAMU, est admis à l’hôpital. A l’admission, l’homme est maintenant en coma profond et calme, ses réflexes sont tous présents. Sa pression artérielle est à 100/60 mm de mercure et son pouls est rapide à 150/minute. Le traitement mis en œuvre dès son arrivée à l’hôpital comprend une intubation trachéale de (...) -
Dossier n°5 - 2005 - Zone Nord
28 janvier 2013, par Bertrand B.Un patient âgé de 72 ans est traité depuis plusieurs mois par CORDARONE® (chlorhydrate d’amiodarone) pour une pathologie coronarienne associée à des troubles du rythme cardiaque. Lors d’un bilan systématique pratiqué dans un centre de santé, on note les résultats suivants : Sg Érythrocytes : 4,4 T/L Sg Leucocytes : 8,1 G/L PI Urée : 5,5 mmol/L PI Glycémie : 5,4 mmol/L Se Cholestérol total : 8,8 mmol/L Se Triglycérides : 1,3 mmol/L Se Cholestérol HDL : 1,4 mmol/L L’interrogatoire ne (...) -
Dossier n°4 - 2005 - Zone Sud
28 janvier 2013, par Bertrand B.Marc P., 26 ans, est séropositif pour le VIH1 depuis 8 ans. Il est actuellement traité par une trithérapie antirétrovirale comprenant de la zidovudine (500 mg x 2/j). Il doit être hospitalisé pour une brusque diminution de l’acuité visuelle. Un bilan biologique complet ainsi qu’un examen du fond d’œil sont prescrits. Les ophtalmologistes diagnostiquent une rétinite. Un traitement par ganciclovir (CYMÉVAN®) est institué. Les résultats du bilan biologique sanguin sont les suivants : PI Urée : (...) -
Dossier n°4 - 2005 - Zone Nord
28 janvier 2013, par Bertrand B.Monsieur Georges X., 52 ans, gros fumeur, a été opéré en janvier 1996 pour un carcinome pulmonaire du lobe supérieur droit, traité ensuite par chimiothérapie. L’évolution a été satisfaisante jusqu’en décembre 1999, date à laquelle il consulte à nouveau le pneumologue en raison d’une fébricule, de dyspnées accompagnées d’une toux productive avec expectorations légèrement hémoptoïques et d’une asthénie avec amaigrissement de 3 kg. Les résultats des premières investigations paracliniques et (...) -
Dossier n°3 - 2005 - Zone Nord
28 janvier 2013, par Bertrand B.Monsieur René P., 72 ans, bûcheron retraité vivant à la campagne, 104 kg pour 1,72 m, gros fumeur, traité pour une hypertension artérielle (HTA) par LOXEN® (nicardipine) (2 gélules/jour) depuis 5 ans. Monsieur P. présente également une dyslipidémie mixte négligée. Subitement au cours d’une nuit, Monsieur P. est réveillé par une douleur médiothoracique constrictive à irradiation cervicale et brachiale gauche accompagnée d’une sensation de malaise et d’une dyspnée. L’électrocardiogramme (...) -
Dossier n°2 - 2005 - Zone Sud
28 janvier 2013, par Bertrand B.Une femme de 30 ans, enceinte de 7 mois, consulte pour des douleurs lombaires et une fièvre à 39°C. Elle ne se plaint pas de douleurs mictionnelles. Un ECBU est pratiqué dont voici les résultats : Aspect des urines : trouble Hématies : 20 000/mL Leucocytes : 350 000/mL Bactéries : > 106 UFC/mL - Escherichia coli. Des hémocultures et une numération formule sanguine sont réalisées. Les résultats de l’hémogramme sont les suivants : Sg Érythrocytes : 4,5 T/L Sg Leucocytes : 15 G/L Sg (...) -
Dossier n°1 - 2005 - Zone Nord
28 janvier 2013, par Bertrand B.Une femme de 70 ans présente depuis 2 mois une altération importante de l’état général associée à l’apparition d’un ictère. Elle ne se plaint d’aucune douleur et ne présente pas d’autre signe fonctionnel. Parmi les examens réalisés, un bilan d’hémostase donne les résultats suivants : Temps de Céphaline Activée (TCA) : 42 sec (témoin : 34 sec) Taux du complexe prothrombinique : 35 % Fibrinogène : 2,5 g/L L’hémogramme est normal, y compris la numération des thrombocytes. QUESTION N° 1 : (...) -
Dossier n°5 - 2005 - Zone Sud
28 janvier 2013, par Bertrand B.Un homme de 42 ans qui a souffert quelques semaines plus tôt d’une crise de goutte (avec taux d’urate sérique à 600 micromol/L) consulte pour une altération de l’état général. L’examen clinique montre une volumineuse splénomégalie. L’hémogramme demandé donne les résultats suivants : Sg Érythrocytes : 4,8 T/L Sg Hémoglobine : 150 g/L Sg Hématocrite : 0,44 Sg Leucocytes : 90 G/L Sg Thrombocytes : 450 G/L Formule leucocytaire (valeur relative) : Myéloblastes : 0,03 Promyélocytes : 0,09 (...) -
Dossier n°2 - 2005 - Zone Nord
28 janvier 2013, par Bertrand B.Madame Juliette D. est dans la 35ème semaine de sa grossesse. Elle souffre depuis quelques heures de picotements associés à un prurit important au niveau génital et à des douleurs lors des mictions. Le lendemain, elle consulte son gynécologue. A l’examen clinique, le médecin note la présence de lésions vésiculaires de la muqueuse des lèvres associées à un œdème. Les lésions s’étendent à la région péri-anale. Une adénopathie satellite inguinale bilatérale douloureuse au toucher est (...) -
Dossier n°1 - 2005 - Zone Sud
28 janvier 2013, par Bertrand B.Monsieur H., 65 ans, 76 kg pour 1,80 m, non fumeur, souffre d’un angor d’effort stabilisé et d’une hypertension artérielle (HTA). Il a été victime d’un infarctus du myocarde en 1993. La coronarographie mettait en évidence une artère coronaire droite athéromateuse et calcifiée, pour laquelle une angioplastie n’était pas indiquée. Les épreuves d’effort sous traitement se sont toujours révélées négatives. En 1995, une hypercholestérolémie a été diagnostiquée. Après traitement, le bilan (...)