Introduction

"Les dossiers ECNi : Rhumatologie" est un des derniers nés des éditions Ellipses. Cet ensemble de dossiers a été rédigé par Le Dr Baptiste Coustet ( Chef de clinique en rhumatologie à l’hôpital Bichat) et par le Dr Esther Maman (interne en rhumatologie et fût 745e aux ECN de 2013).

L’ouvrage bénéficie du savoir et de l’expérience de ces deux médecins, mais aussi de l’apprentissage et de la réussite aux ECN du Dr Maman : les difficultés que peuvent rencontrer les candidats aux ECN sont connues par cette dernière. Ses lumières sur ce fameux concours est un atout pour répondre aux attentes, aux besoins des externes et de résoudre efficacement les problèmes qu’ils peuvent rencontrer.

Cet ouvrage est complété par 10 dossiers supplémentaires, disponibles gratuitement (lors de l’achat de ce livre) sur "www.objectifecni.estem.fr". Ces dossiers proposent un entrainement dans les conditions réelles du concours sur tablette numérique.

Il est aussi possible de s’entrainer dans les 15 spécialités, par 10 dossiers à 4,90 euros/chacune.

Caractéristiques physiques de l’ouvrage

Sa couverture est faite un carton souple, lisse, agréable à tenir en main. Le papier est de bonne qualité. L’aération de la mise en page permet d’ajouter des notes personnelles.
Format A4
198 pages, en noir et blanc.
Assez léger, il est aisément transportable dans un sac.

Qualité rédactionnelle de l’ouvrage

L’ouvrage commence les réjouissances par la liste des abréviations utilisées. Pratique pour gagner du temps, voire pour trouver de nouvelles abréviations pour la prise de notes.
Ensuite, le sommaire présente le détail du menu : 30 dossiers cliniques progressifs, de difficultés croissantes, se succèdent.
Puis, 30 questions isolées closent le livre.

Chaque dossier débute en exposant quels items du programme de l’ENCi y sont abordés. Puis un énoncé précis expose la situation clinique. J’aime l’énonciation des tous ces éléments, car il me permet de choisir quels points peuvent être pertinents pour le diagnostic et la prise en charge du patient.

Comme dans les autres livres présentant des dossiers, on y retrouve les résultats des examens cliniques, des examens complémentaires....Pas de nouveauté à ce sujet. Des documents iconographiques enrichissent le dossier. 15 questions sont posées, avec 5 réponses possibles à chaque fois. Le nombre de réponses souhaitées n’est pas précisé. Ne pas savoir le nombre de réponses exactes à indiquer n’est pas évident au premier abord, mais on s’y habitue. Ce type de réponse m’a un peu déstabilisé, mais je trouve que cela aide à décider soi-même ce qu’il convient de faire ou non. Il n’ya pas de guidage, nous devons nous-mêmes établir un choix.

Par exemple, le dossier n°7 traite de la goutte. Les questions brassent plusieurs aspects de cette pathologie : diagnostic suspecté, bilans à réaliser, imagerie complémentaire, traitement à prescrire...J’apprécie la clarté et l’organisation des questions.

Elles sont bien "progressives" en aidant l’étudiant à avancer dans la démarche clinique, et invitent à la réflexion en ne mentionnant pas le nombre de réponses à trouver. J’aime cet accompagnement dans l’élaboration de la démarche. L’étudiant est réellement guidé par les questions.

Enfin, celles-ci indiquent le nombre de cases qu’il fallait cocher et le nombre de points qui leurs attribuées. Elles sont complétées par des remarques des auteurs. Ces commentaires insistent parfois sur les points indispensables à maitriser et à savoir pour le concours. "Des réponses inacceptables" sont aussi présentes : en cas d’erreur, elles induisent 0 à la question.

Bonus : en fin de dossier, "l’avis du conférencier" rajoute des conseils sur les points vitaux pour s’en sortir à l’ECNi : effets indésirables des AINS, connaitre les différents cristaux des chondrocalcinoses, posologie du Methotrexate, connaitre les anti-TNF...

En conclusion, le contenu rédactionnel est très bien construit, avec des énoncés très complets, des questions très variées dont l’agencement permet une compréhension par étapes.

Qualité du contenu illustratif

Les illustrations sont très variées.

Photos d’anapathologie, de purpura pétéchial et de livedo, d’examens cliniques sur les rotations des membres, de manoeuvre de tendinite du moyen fessier....

J’apprécie beaucoup cette richesse qui permet de mieux mettre en scène la consultation de rhumatologie. Cependant, il est assez dommage que ces documents ne soient qu’en noir et blanc : l’examen clinique nécessite aussi une vue en couleur. De la même façon, il est plus aisé d’analyser une image d’histologie lorsqu’elle est en couleur.

Les dossiers recourent aussi à de nombreuses radiographies, des scanners...
Malgré le défaut de couleur, les dossiers sont richement fleuris en illustrations et permettent de s’entrainer à les interpréter.

Comparaison avec la concurrence

La précision des énoncés, la variété des illustrations, la pertinence des conseils du conférencier...démarquent cette collection par rapport à celles de la concurrence.

Conclusion

Travailler des dossiers avec cette collection me fut très utile pour progresser en rhumatologie. La diversité des cas cliniques donne un rythme.

À peine on termine d’étudier un dossier, que l’on souhaite se plonger dans le suivant pour trouver la prise en charge la plus adéquate pour le patient.